兒童齲齒治療

兒(er)童(tong)齲病發展嚴重(zhong)會(hui)(hui)(hui)導致(zhi)(zhi)牙(ya)髓炎(yan)，根尖(jian)周炎(yan)等(deng)，甚至會(hui)(hui)(hui)導致(zhi)(zhi)拔牙(ya)。齲齒(chi)不僅會(hui)(hui)(hui)引起疼痛，還會(hui)(hui)(hui)影響兒(er)童(tong)的(de)(de)咀嚼(jiao)功能，嚴重(zhong)齲壞造(zao)成(cheng)乳牙(ya)早失(shi)會(hui)(hui)(hui)影響恒牙(ya)的(de)(de)排列，造(zao)成(cheng)恒牙(ya)的(de)(de)各(ge)種錯合畸形。多(duo)數牙(ya)齒(chi)齲齒(chi)，缺失(shi)還影響影響兒(er)童(tong)的(de)(de)咀嚼(jiao)功能，容易造(zao)成(cheng)兒(er)童(tong)消化不良，頜(he)面發育不良，也會(hui)(hui)(hui)對兒(er)童(tong)的(de)(de)心理發育產生不利的(de)(de)影響。

乳(ru)牙滯留

恒牙萌(meng)出(chu)后，乳牙仍然沒(mei)有脫落，會(hui)影響美觀，功能，可以拔除。

二、窩溝(gou)封閉

后牙(ya)(ya)的(de)(de)咬合面(mian)(mian)是一(yi)個凹(ao)凸(tu)不(bu)平(ping)的(de)(de)面(mian)(mian)，上面(mian)(mian)有(you)(you)很多隆起(qi)的(de)(de)尖和嵴(ji)，還有(you)(you)很多凹(ao)陷的(de)(de)窩(wo)和溝(gou)，以(yi)及一(yi)些(xie)點(dian)隙(xi)。這(zhe)些(xie)突起(qi)和凹(ao)陷有(you)(you)利(li)于提高牙(ya)(ya)齒咀嚼(jiao)食(shi)物時(shi)的(de)(de)研磨功能(neng)。這(zhe)些(xie)突起(qi)的(de)(de)尖嵴(ji)由于食(shi)物殘渣和細菌不(bu)容(rong)(rong)(rong)易滯留(liu)，一(yi)般不(bu)宜患齲(qu)病，而(er)那(nei)些(xie)凹(ao)陷下去的(de)(de)窩(wo)、溝(gou)、點(dian)隙(xi)，尤其是很深的(de)(de)窩(wo)溝(gou)點(dian)隙(xi)在咀嚼(jiao)過程中(zhong)(zhong)相(xiang)對的(de)(de)牙(ya)(ya)齒的(de)(de)牙(ya)(ya)尖不(bu)能(neng)摩擦到(dao)，即使刷牙(ya)(ya)也(ye)不(bu)容(rong)(rong)(rong)易刷到(dao)，所以(yi)其中(zhong)(zhong)很容(rong)(rong)(rong)易滯留(liu)食(shi)物殘渣滋生細菌，因(yin)而(er)窩(wo)溝(gou)點(dian)隙(xi)就成了(le)牙(ya)(ya)齒易患齲(qu)的(de)(de)部位。如下圖一(yi)是一(yi)個上頜磨牙(ya)(ya)咬合面(mian)(mian)示意圖，窩(wo)溝(gou)還可(ke)以(yi)從咬合面(mian)(mian)一(yi)直延伸到(dao)腭側(ce)面(mian)(mian)（靠舌頭的(de)(de)一(yi)側(ce)）和頰側(ce)面(mian)(mian)（靠腮幫子的(de)(de)一(yi)側(ce)）。

窩(wo)(wo)溝(gou)封閉(bi)是(shi)把一種(zhong)流動(dong)性(xing)很強(qiang)的光固(gu)化樹(shu)脂涂在牙齒的窩(wo)(wo)溝(gou)表(biao)面(mian)，由于(yu)樹(shu)脂的流動(dong)性(xing)強(qiang)，窩(wo)(wo)溝(gou)底部(bu)(bu)即使(shi)是(shi)深的窩(wo)(wo)溝(gou)底部(bu)(bu)也(ye)會(hui)有樹(shu)脂流入，而突起的部(bu)(bu)位(wei)樹(shu)脂不能停(ting)留，涂好(hao)后(hou)用特定波(bo)長(chang)的可(ke)見光照射(she)使(shi)樹(shu)脂固(gu)化并粘接(jie)在窩(wo)(wo)溝(gou)表(biao)面(mian)，從而起到封閉(bi)窩(wo)(wo)溝(gou)，使(shi)窩(wo)(wo)溝(gou)底部(bu)(bu)口腔環境隔(ge)絕，這樣(yang)可(ke)以避免從窩(wo)(wo)溝(gou)齲的發生(sheng)。如(ru)下圖三所示(shi)，為上頜磨牙咬(yao)合(he)(he)面(mian)窩(wo)(wo)溝(gou)封閉(bi)完成后(hou)。圖中(zhong)只做了咬(yao)合(he)(he)面(mian)的窩(wo)(wo)溝(gou)封閉(bi)，圖中(zhong)腭側的溝(gou)也(ye)很深，在臨床操作中(zhong)，我們一般(ban)也(ye)會(hui)用窩(wo)(wo)溝(gou)封閉(bi)劑予以封閉(bi)。

窩(wo)(wo)(wo)溝(gou)封閉(bi)對于預防窩(wo)(wo)(wo)溝(gou)齲(qu)(qu)效果非常顯(xian)著，已得到口腔專(zhuan)業人(ren)士的(de)廣(guang)泛認可。窩(wo)(wo)(wo)溝(gou)封閉(bi)不需(xu)要磨牙，保持(chi)了牙齒的(de)完整性，操作過(guo)程(cheng)中無任(ren)何(he)痛苦，能夠為兒童所(suo)接受。因此，通過(guo)窩(wo)(wo)(wo)溝(gou)封閉(bi)來預防窩(wo)(wo)(wo)溝(gou)齲(qu)(qu)是一個事(shi)半功(gong)倍的(de)事(shi)情。

窩(wo)(wo)溝封閉(bi)(bi)適合于(yu)(yu)萌(meng)(meng)出(chu)(chu)不久的后(hou)牙(ya)(ya)，一(yi)般建議剛萌(meng)(meng)出(chu)(chu)及做(zuo)窩(wo)(wo)溝封閉(bi)(bi)，最(zui)晚不晚于(yu)(yu)萌(meng)(meng)出(chu)(chu)后(hou)兩(liang)年(nian)，剛萌(meng)(meng)出(chu)(chu)的后(hou)牙(ya)(ya)窩(wo)(wo)溝比(bi)較深，牙(ya)(ya)齒鈣化也(ye)(ye)差一(yi)些，容易(yi)患窩(wo)(wo)溝齲，經(jing)過兩(liang)年(nian)的磨耗，牙(ya)(ya)齒的窩(wo)(wo)溝已經(jing)變淺(qian)(qian)，牙(ya)(ya)齒的在口(kou)腔內經(jing)過再礦化，鈣化程度已經(jing)比(bi)剛萌(meng)(meng)出(chu)(chu)時好，而(er)且這時候(hou)即使(shi)做(zuo)窩(wo)(wo)溝封閉(bi)(bi)，由(you)于(yu)(yu)窩(wo)(wo)溝已經(jing)變淺(qian)(qian)封閉(bi)(bi)劑也(ye)(ye)容易(yi)脫(tuo)落。當然，有(you)少數青少年(nian)雖然牙(ya)(ya)齒萌(meng)(meng)出(chu)(chu)時間已經(jing)超過了兩(liang)年(nian)，但窩(wo)(wo)溝仍(reng)然較深，也(ye)(ye)沒(mei)有(you)窩(wo)(wo)溝齲，這時候(hou)仍(reng)然可以考慮(lv)做(zuo)窩(wo)(wo)溝封閉(bi)(bi)。對于(yu)(yu)已經(jing)患有(you)窩(wo)(wo)溝齲的患牙(ya)(ya)，不管該牙(ya)(ya)萌(meng)(meng)出(chu)(chu)時間是(shi)多長，都不適合做(zuo)窩(wo)(wo)溝封閉(bi)(bi)，而(er)應(ying)該做(zuo)樹脂(zhi)充填修復。