根管治療用于牙(ya)齒神(shen)經(jing)壞(huai)死(si)或感染(ran)后的情況，比如牙(ya)髓炎，根尖周炎，牙(ya)髓壞(huai)死(si)等病(bing)例(li)就需(xu)要進行根管治療。

根管治療(liao)要解決的問題可(ke)以歸納為兩個方面(mian)。一是清理(li)細菌和(he)感染的組織，二是將牙(ya)齒內部(bu)原來(lai)由牙(ya)神(shen)經占據(ju)的空(kong)間(jian)填滿，填實(shi)。

一、是清理細菌和感染的組織（用專業一點的話來說可以叫清創）。牙神經感染后基本沒有恢復的可能，所以，要將它徹底清除，包括牙根根管壁上牙本質，由于其中有很多小管，里面也會有感染的物質進入其中，所以，要將它挫下來。清理細菌和感染組織的方法包括機械清理和化學消毒。上圖就是用根管挫在清理感染的牙髓，把根管中的牙髓組織挫出來，把管壁上可能感染了的牙本質挫下來，過程中用消毒劑反復沖洗。

二、是用一(yi)種特殊的(de)根充(chong)糊劑和牙膠尖將清(qing)理(li)干凈后(hou)的(de)根管充(chong)填上，要填滿，填實(shi)，目的(de)就是為(wei)了(le)不讓細菌等(deng)再(zai)進入根管中造成新的(de)感(gan)染。

根管(guan)治療(liao)的難度在哪里？首先是(shi)根管(guan)的彎(wan)曲(qu)，尤其是(shi)后牙，有的根管(guan)彎(wan)曲(qu)到近(jin)九十度，而(er)且是(shi)死角，這樣清理根管(guan)的器(qi)械(xie)很不容易達到底部。

第(di)二，視(shi)野(ye)和角度不佳，尤其(qi)是(shi)后牙(ya)，后牙(ya)有(you)的(de)牙(ya)根是(shi)從后往前的(de)方向，這(zhe)樣清理(li)的(de)時候就很費勁(jing)，尤其(qi)是(shi)有(you)些人(ren)的(de)張口度又不大。

第(di)三(san)，根(gen)管鈣化(hua)(hua)。有(you)些老年人(ren)，還有(you)齲齒的(de)刺(ci)激(ji)，都可能會造成根(gen)管內部的(de)鈣化(hua)(hua)。鈣化(hua)(hua)后的(de)根(gen)管，清理(li)的(de)器械很難通過達到最底部。

第(di)四，根(gen)(gen)管分(fen)(fen)叉多。很多根(gen)(gen)管有(you)(you)(you)分(fen)(fen)叉，上(shang)(shang)(shang)面(mian)(mian)是一(yi)個(ge)(ge)下面(mian)(mian)變成兩(liang)(liang)個(ge)(ge)，或者上(shang)(shang)(shang)面(mian)(mian)是兩(liang)(liang)個(ge)(ge)下面(mian)(mian)融(rong)合成一(yi)個(ge)(ge)，或者上(shang)(shang)(shang)面(mian)(mian)是兩(liang)(liang)個(ge)(ge)中間(jian)融(rong)合成一(yi)個(ge)(ge)，到下面(mian)(mian)又分(fen)(fen)成兩(liang)(liang)個(ge)(ge)，整(zheng)個(ge)(ge)根(gen)(gen)管成X型，還(huan)有(you)(you)(you)就是兩(liang)(liang)個(ge)(ge)根(gen)(gen)管之(zhi)間(jian)有(you)(you)(you)交通支，還(huan)有(you)(you)(you)根(gen)(gen)管有(you)(you)(you)側枝，有(you)(you)(you)副根(gen)(gen)管等等，非常復雜，所以專業(ye)上(shang)(shang)(shang)稱之(zhi)為根(gen)(gen)管系統，它不是就那么一(yi)兩(liang)(liang)個(ge)(ge)直直的管道，而是一(yi)個(ge)(ge)復雜得系統。

第五，對于以(yi)前治(zhi)療(liao)過(guo)的患牙重新治(zhi)療(liao)，還有(you)可(ke)能前面的人(ren)在(zai)根(gen)管壁(bi)上留下(xia)了臺階，那么再治(zhi)療(liao)時，各種(zhong)挫一進根(gen)管就會落到(dao)臺階上，而不能下(xia)到(dao)最(zui)底部。

由于這些問題的(de)(de)存在，根管治(zhi)療的(de)(de)難(nan)度是(shi)很(hen)高的(de)(de)，需要醫(yi)生很(hen)高的(de)(de)技術，治(zhi)療也相(xiang)當地(di)消(xiao)耗時間。由于這些問題的(de)(de)存在，根管治(zhi)療的(de)(de)5年有(you)效率，對一(yi)個比較高水(shui)平(ping)的(de)(de)醫(yi)生來說也只有(you)90%的(de)(de)樣子(zi)。我們(men)的(de)(de)各種器械以及消(xiao)毒劑(ji)是(shi)很(hen)難(nan)達到根管系統的(de)(de)所(suo)有(you)角落的(de)(de)，所(suo)以，注定(ding)至少(shao)有(you)10%以上的(de)(de)患者會有(you)反復(fu)。